毫米汞柱,中年人,血管,吡啶,病人
提問: 咨詢？
本人高血壓主要是低壓偏高，每天得高寧兩次，每次一粒。現在問題是藥后高壓降的多，比如說AM9.30用藥，現在血壓110的90，壓差很小。下午5點左右再吃一次。如果每天只吃一次，下午5點以后的血壓要達到135的100了，是從本月的27日開始每天2次的。請問有沒有一種對降低壓特別有效的藥？怎么解決？希望能得到幫助。謝謝！本人血脂和血粘都高，是脂肪肝。
医师解答: 不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動偏少;測血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發現，1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高，另外不到一半為經典性高血壓。隨訪四年，發現后組有24人發生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見一例。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預后較好，是否可以不用治療？不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預后就較差。因此在早期進行治療，包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如，一個病人體重超過標準體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當非藥物治療3～6個月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱，則應服降壓藥物。因為長期降壓防止心、腦、腎并發癥的成效遠遠大于降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定、絡活喜等?菏鴕觳ㄓ捎諛芙檔馱誚粽拋刺率頭諾娜ゼ咨鏨舷偎兀傭┱叛堋1-受體阻滯劑也可直接擴張血管，使舒張壓較明顯下降。假如聯合用藥，如：轉換酶抑制劑加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，都是長效降壓藥。與波依定相比，絡活喜作用時間長達24～36小時，比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此，病人的依從性更好一些。
首先飲食、生活調理，調節血脂，建議用長效ACEI制劑、中藥活血藥
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本人高血壓主要是低壓偏高，每天得高寧兩次，每次一粒。現在問題是藥后高壓降的多，比如說AM9.30用藥，現在血壓110的90，壓差很小。下午5點左右再吃一次。如果每天只吃一次，下午5點以后的血壓要達到135的100了，是從本月的27日開始每天2次的。請問有沒有一種對降低壓特別有效的藥？怎么解決？希望能得到幫助。謝謝！本人血脂和血粘都高，是脂肪肝。
医师解答: 不少青中年人，由于工作勞累壓力大，活動偏少;測血壓收縮壓正常，舒張壓高于90毫米汞柱，有時脈壓差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主觀感覺頭暈、胸悶不適。這是由于交感神經活性增高，周圍血管阻力增高所致。是高血壓病的早期階段。一項調查研究發現，1560例年齡小于60歲的中年高血壓病人中，一半以上為單純舒張壓升高，另外不到一半為經典性高血壓。隨訪四年，發現后組有24人發生急性心肌梗死，而單純舒張壓升高組未見一例。因此，中年人單純舒張壓升高是高血壓早期階段，近期預后較好。既然中年人單純舒張壓升高近期預后較好，是否可以不用治療？不是的！對單純舒張期高血壓仍不容忽視，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓。甚至向單純收縮期高血壓發展。如果不及時治療，隨著年齡老化，預后就較差。因此在早期進行治療，包括藥物及非藥物治療。可先在早期進行非藥物治療。例如，一個病人體重超過標準體重的10%，舒張壓在95毫米汞柱左右，體重減輕5千克以上，舒張壓可降到正常范圍。減重對舒張壓下降幅度比收縮壓更明顯。其他如低鹽飲食、適量運動等也能有效地降壓。當非藥物治療3～6個月后血壓仍不能降到低于135/85毫米汞柱，則應服降壓藥物。因為長期降壓防止心、腦、腎并發癥的成效遠遠大于降壓藥可能帶來的輕微的不良反應。可選用對周圍血管有高度選擇性的長效鈣拮抗劑如波依定、絡活喜等?菏鴕觳ㄓ捎諛芙檔馱誚粽拋刺率頭諾娜ゼ咨鏨舷偎兀傭┱叛堋1-受體阻滯劑也可直接擴張血管，使舒張壓較明顯下降。假如聯合用藥，如：轉換酶抑制劑加緩釋異搏定等可能比單一用藥效果更佳。波依定和絡活喜同屬二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，都是長效降壓藥。與波依定相比，絡活喜作用時間長達24～36小時，比較溫和。心慌、面紅、踝腫等常見的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的副作用更輕一些。因此，病人的依從性更好一些。
首先飲食、生活調理，調節血脂，建議用長效ACEI制劑、中藥活血藥
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