病人,功能,心血管,精神,工作
提問: 會不會血管出問題了？
我一直有點輕微的早搏，成年后很少感覺到了．四年前懷孕時又出現了，頻繁的感到心臟不舒服，五個月就有宮縮，后來早產一個多月．生完孩子后，這些癥狀都消失了．去年五月份，突感胸悶，心臟加速，早博間隔時間短．去醫院查了，都說正常，可能是天氣氣低的原因．當時心電圖做出來是每分鐘１２６，平時８０左右．結果第二天在辦公室突然感到難受，臉部發紅，后來發展到手腳抽筋．被送到醫院搶救，不過神志一直是清醒的，做了各項檢查后還是正常，包括腦部ＣＴ，后來還做過一個鈣的檢查，也是正常的．有醫生說我是有神精衰弱才會這樣的．后來兩個月中，與老公吵架又發生這樣的狀況．今年上半年，也出現心臟不適，當時不能走動坐在街上休息，結果汽車喇叭一叫，當即覺得心臟壓力大，實在忍不住就哭了．下半年情況好多了，換了工作，以前是做記者的，總覺得壓力好大．現在偶爾覺得腦子與半邊身突然發麻以外，沒有再發生過心臟不適，抽筋．但不能生氣，我好幾次控制住自己的情緒，因為突然身氣就感到要抽筋了，就馬上做深呼吸才好點．
●患者年齡：２９
●患者性別：女
●以往的診斷和治療經過及效果：有醫生說跟心情有關，也有說是神精衰弱．打過生脈，和吃過減緩心臟跳動的藥和針．
医师解答: 音頻回復
考慮心臟神經癥。所謂心臟神經癥，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥,是神經癥的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統功能紊亂的一組精神神經癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經癥的癥狀群。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心臟病證據.心臟神經癥的原因，往往與不良的環境和軀體因素有關。由于內外因素的影響，使調節、支配心血管系統的植物神經的正?疃艿攪爍扇牛腦嘁簿統魷至艘皇斃緣墓δ芪陜搖Ｒ剎⌒睦硪彩欠⑸腦嗌窬⒌腦潁∪順３６砸皇斃緣男那扒皇矢幸陜侵刂兀⒍源順て詵判牟幌攏Ｐ幕劑四持幀靶腦嗖 薄Ｔ謖庵智榭魷攏綣由嚇勻恕繞湟轎袢嗽鋇牟磺〉鋇慕饈停崠偈共∪瞬孤恰⒔粽諾男那椋傭黽恿瞬∪說男睦碭旱＃孕腦嗟墓匭母苛搖? 心臟神經癥是全身神經癥的一部分，因此其臨床特征和其他神經癥的臨床特征大同小異，即病人具有神經系統和其他系統的一些癥狀，如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降，求治心切等。不同的是，心臟神經癥病人的神經精神癥狀，多表現為心血管系統方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛，多在勞累或興奮之后發生，這是心臟神經癥很具有特征性的表現。心臟神經癥病人的心臟本身則無器質性的病變。在臨床上，有心血管系統癥狀的病人中，大約有1/10是心臟神經癥病人，故需引起注意。 具體臨床表現: 心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重 呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀 心前區疼痛部位常不固定,可數秒或持續數小時不等,疼痛發作與勞力活動無關,且多在靜息時發生,含服硝酸甘油無效 疲乏無力四肢無力,體力活動減少 自主神經功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘 其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經癥的自我防治方法 要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識，以解除不必要的思想顧慮，培養樂觀開朗的情緒，樹立戰勝疾病的信心。醫務人員時病人要關心和同情，但要恰如其分，否則會給病人造成“病情嚴重”，甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態度，對消除病人疑病心理和穩定病情是十分重要的。 不要因為“心臟病”而臥床休息，如不伴有其他疾病，還是不休息為好。工作若不是強體力勞動，可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人，還要適當參加一些體育活動或體力勞動，以便增強體質，改善大腦的神經功能，同時也可以調整支配心血管系統的神經功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。 正確對待自己，合理安排生活、工作和學習，使之有規律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題，提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣，精神和軀體才能在平靜而有規律的生活中，不致于過分疲勞、焦慮和緊張，心臟受益自然可想而知了。 適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠，可輔以抗焦慮藥物，如心得安10～20mg，每日3次，谷維素20mg，每日3次口服，以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。
提問: 會不會血管出問題了？
我一直有點輕微的早搏，成年后很少感覺到了．四年前懷孕時又出現了，頻繁的感到心臟不舒服，五個月就有宮縮，后來早產一個多月．生完孩子后，這些癥狀都消失了．去年五月份，突感胸悶，心臟加速，早博間隔時間短．去醫院查了，都說正常，可能是天氣氣低的原因．當時心電圖做出來是每分鐘１２６，平時８０左右．結果第二天在辦公室突然感到難受，臉部發紅，后來發展到手腳抽筋．被送到醫院搶救，不過神志一直是清醒的，做了各項檢查后還是正常，包括腦部ＣＴ，后來還做過一個鈣的檢查，也是正常的．有醫生說我是有神精衰弱才會這樣的．后來兩個月中，與老公吵架又發生這樣的狀況．今年上半年，也出現心臟不適，當時不能走動坐在街上休息，結果汽車喇叭一叫，當即覺得心臟壓力大，實在忍不住就哭了．下半年情況好多了，換了工作，以前是做記者的，總覺得壓力好大．現在偶爾覺得腦子與半邊身突然發麻以外，沒有再發生過心臟不適，抽筋．但不能生氣，我好幾次控制住自己的情緒，因為突然身氣就感到要抽筋了，就馬上做深呼吸才好點．
●患者年齡：２９
●患者性別：女
●以往的診斷和治療經過及效果：有醫生說跟心情有關，也有說是神精衰弱．打過生脈，和吃過減緩心臟跳動的藥和針．
医师解答: 音頻回復
考慮心臟神經癥。所謂心臟神經癥，是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合癥,是神經癥的一種類型.是由神經功能失調而引起的心血管系統功能紊亂的一組精神神經癥狀。這種病人多伴有身體其他部位神經癥的癥狀群。大多發生在青年和壯年,以20-40歲者多見,尤其是更年期婦女更多見.病理上無器質性心臟病證據.心臟神經癥的原因，往往與不良的環境和軀體因素有關。由于內外因素的影響，使調節、支配心血管系統的植物神經的正?疃艿攪爍扇牛腦嘁簿統魷至艘皇斃緣墓δ芪陜搖Ｒ剎⌒睦硪彩欠⑸腦嗌窬⒌腦潁∪順３６砸皇斃緣男那扒皇矢幸陜侵刂兀⒍源順て詵判牟幌攏Ｐ幕劑四持幀靶腦嗖 薄Ｔ謖庵智榭魷攏綣由嚇勻恕繞湟轎袢嗽鋇牟磺〉鋇慕饈停崠偈共∪瞬孤恰⒔粽諾男那椋傭黽恿瞬∪說男睦碭旱＃孕腦嗟墓匭母苛搖? 心臟神經癥是全身神經癥的一部分，因此其臨床特征和其他神經癥的臨床特征大同小異，即病人具有神經系統和其他系統的一些癥狀，如失眠、多夢、頭痛頭暈、易激動、全身乏力、注意力渙散、記憶力下降，求治心切等。不同的是，心臟神經癥病人的神經精神癥狀，多表現為心血管系統方面。病人常感到心跳厲害、胸悶氣急、心前區不適及疼痛，多在勞累或興奮之后發生，這是心臟神經癥很具有特征性的表現。心臟神經癥病人的心臟本身則無器質性的病變。在臨床上，有心血管系統癥狀的病人中，大約有1/10是心臟神經癥病人，故需引起注意。 具體臨床表現: 心悸自覺心臟搏動增強或感到心慌,可有心動過速或期前收縮,緊張`疲勞使之加重 呼吸困難主觀感覺呼吸不暢或空氣不夠,有時需深呼吸或嘆息性呼吸來緩解癥狀 心前區疼痛部位常不固定,可數秒或持續數小時不等,疼痛發作與勞力活動無關,且多在靜息時發生,含服硝酸甘油無效 疲乏無力四肢無力,體力活動減少 自主神經功能紊亂癥狀多汗`手足冷`兩手震顫`尿頻`大便次數增多或便秘 其他癥狀失眠`多夢`低熱`食欲不振`頭暈`頭痛 心臟神經癥的自我防治方法 要正確認識該病。病人有必要對自己的疾病原因、性質及表現形式有一大概的認識，以解除不必要的思想顧慮，培養樂觀開朗的情緒，樹立戰勝疾病的信心。醫務人員時病人要關心和同情，但要恰如其分，否則會給病人造成“病情嚴重”，甚至于“死到臨頭”的錯覺。恰如其分的堅定和理解態度，對消除病人疑病心理和穩定病情是十分重要的。 不要因為“心臟病”而臥床休息，如不伴有其他疾病，還是不休息為好。工作若不是強體力勞動，可以堅持正常的工作和勞動。對缺少體力活動的病人，還要適當參加一些體育活動或體力勞動，以便增強體質，改善大腦的神經功能，同時也可以調整支配心血管系統的神經功能。臥或坐的生活不利于精神和心臟生理變化的康復。 正確對待自己，合理安排生活、工作和學習，使之有規律。正確地去面對生活、工作、學習、家庭、婚姻等問題，提高抵御各種精神刺激的能力。只有這樣，精神和軀體才能在平靜而有規律的生活中，不致于過分疲勞、焦慮和緊張，心臟受益自然可想而知了。 適當使用抗焦慮藥。病人有心煩意亂、焦慮不安、心悸、失眠，可輔以抗焦慮藥物，如心得安10～20mg，每日3次，谷維素20mg，每日3次口服，以調整病人植物神經功能紊亂。必要時給予抗抑郁劑,如黛力新,以減輕病人的緊張、焦慮情緒。
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